警惕绝经后的妇科肿瘤
更新于:2016-01-28 15:52:46 来源:金鹰报
  【专家名片】

  章雪莲,长沙市中心医院妇产科主任,主任医师。从事妇产科临床工作20余年,熟悉妇科各种疾病的临床诊治,尤其妇科肿瘤及女性不孕的诊断、手术、综合治疗。精通妇科各种手术操作,尤其擅长腹腔镜、宫腔镜等各种微创手术。长沙市医学会妇产科学会委员、长沙市医学会妇科肿瘤专业委员会委员等。

  门诊时间:每周二全天

  文/《金鹰报》记者 王泽芳

  通讯员 肖谈如

  60岁的王阿姨绝经5年了,近两个月突然出现不规则阴道流血。王阿姨一开始以为是月经又回来了,在女儿的催促下来医院检查,经过一系列检查,最终确诊为宫颈癌,好在就诊还算及时,进行手术治疗后,王阿姨康复出院了。

  其实,日常生活中像王阿姨这种情况并不少见,很多老人以为绝经后出现阴道流血是月经回潮,其实很多情况有可能就是肿瘤的信号,长沙市中心医院妇产科主任、主任医师章雪莲提醒广大中老年妇女:妇科肿瘤如果在早期发现其实治疗效果还是不错的,有的甚至能治愈。

  不少上了岁数的老年妇女,因为思想比较保守,发现阴道出血不好意思和家人提及,也更不愿意到医院去诊查治疗,因此,错过了最佳的治疗时机,生活的质量及生存的寿命都大打折扣。

  那么绝经后哪些情况我们要警惕妇科肿瘤呢?章雪莲提醒大家,以下六种情况要引起重视。

  阴道流血 首先我们要了解什么是绝经,排除怀孕及手术影响,月经完全停止一年以上我们称之为绝经,我国女性平均绝经年龄是45~55岁左右。如果绝经后出现阴道流血,那绝对不是民间传闻的“返老还童”,必定是不正常的,需要引起重视,尽早到正规医院的妇科行全面的妇科检查,以了解出血来源到底是阴道、宫颈还是子宫,因为它可能是老年性阴道炎、宫颈或宫内膜息肉、甚至是宫颈癌、子宫内膜癌。

  阴道大量排液 排液性质可能是白色、血性、稀薄如水样或米汤样,伴或不伴有腥臭味,要警惕宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌。尤其是有子宫内膜癌高危因素者如肥胖、不育、绝经延迟或长期使用雌激素或有乳腺癌家族史者更要警惕。

  外阴结节尤其是外阴小溃疡甚至全外阴破溃、出血等 有时还伴有周边淋巴结肿大可能是外阴癌的表现,应该尽早去医院做活体组织检查确诊。老一辈思想保守,但也千万不能因为不好意思而导致病情延误。

  下腹痛或腹胀、消化不良 妇科三大肿瘤(卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌)到了晚期都可以出现消化道症状,尤其是卵巢癌!卵巢癌作为死亡率最高的妇科肿瘤,被我们妇产科医生称之为“沉默的杀手”。因为卵巢位于盆腔深部,早期卵巢癌多无症状,晚期症状主要为腹胀、腹部肿块和腹腔积液(就是人们常说的腹水),肿瘤向四周侵范及压迫时可引起腰痛或下肢痛,有时可在锁骨上方或大腿根部摸到肿大的淋巴结。

  下腹部肿块 下腹部肿块是妇科患者就医时常见主诉,而其中一部分病人就最终诊断为子宫或卵巢肿瘤。当自己感觉腹部增大,比如说以前能穿的裤子突然变小了穿不进去了,或者是没以前能吃了,稍微吃多点就感觉饱胀不舒服等等也要及时就医。

  不明原因消瘦、贫血 人们常说的“千金难买老来瘦”,年纪大了健康的体重固然重要,但如果不明原因的进行性体重下降就要引起重视了,不光是妇科肿瘤,所有恶性肿瘤晚期都可能表现为消瘦、贫血,有的甚至恶病质。

  章雪莲主任提醒,中老年妇女出现以上症状应及时就医,以便早诊早治。千万不要因为出现上面的症状就怀疑自己得了“癌”,从而吃不好睡不香,要不就找“度娘”、寻偏方。其实只要自己重视、规范就医,很多癌症都是能早期发现早治疗早治愈的。

  女性绝经后自我保健莫小视

  文/《金鹰报》记者 王泽芳

  通讯员罗娟

  绝经后,妇女经过十多年逐渐进入老年期(60-65岁为老年前期,65岁以后为老年期)。这时体内雌激素水平进一步下降,仍有少量雄激素分泌,促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素进一步升高,常出现血压升高、肥胖、血胆固醇升高以及各种肿瘤疾病等。

  到老年期还可发生肾上腺皮质功能减退等,临床上常表现为:泌尿、生殖器官萎缩,易出现阴道与尿路感染、尿失禁等;全身逐渐衰弱,因肥胖而腹部及臀部增大;因骨质疏松而变矮,并易发生骨折;皮肤变薄、弹性下降,出现皱褶,皮脂腺分泌减少,毛发变细、易脱落;冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率增高。

  随着人类医学发展以及生活水平提高,人类的平均寿命水平比过去有了明显的提高,从这个角度上看老年期要占到整个生命周期三分之一到四分之一,所以做好妇女这个重要时期保健工作异常重要。绝经后妇女自我保健应做好以下几点:

  起居规律,饮食合理 遵守热量低、含糖量低、含脂肪量低、含盐量低和含钙质高、含维生素高、含优质蛋白高以及蔬菜多、水果多的“四低、三高、两多”的饮食原则,心情舒畅、适度锻炼。

  注意外阴部清洁,预防感染 如有阴道流血应积极诊治;为防止发生子宫脱垂及张力性尿失禁,应进行肛提肌锻炼:用力做收缩肛门括约肌的动作,每日3次,每次15分钟。

  定期全身检查及妇科检查 绝经期是妇女整个生理周期必然会出现的一个时期,对于这个时期可能会出现的一系列症状,要给予充分的重视。应定期去医院进行身体全面检查;应主动地定期地参加妇科普查,或定期去妇科门诊做一次常规检查,包括宫颈刮片细胞学检查、TCT、妇科B超等有利于早发现妇科疾病;应定期测量体重和腰围,出现体重超过标准体重,就应调整饮食,增加运动。不明原因的消瘦和体重减轻亦必须引起重视。

  适当补钙预防骨质疏松症 如果吃肉类、鱼类、蛋类和精白米精白面等食物过多,摄入蔬菜、水果、薯类、粗粮、豆类过少,那么尿钙的流失量较大,即便摄入了很多钙元素,却未必能用在骨骼建设上。反过来,如果摄入动物性食品少,蔬菜、水果、粗粮、薯类、豆类较多,那么钙的排出会减少,在同样的钙的摄入量下,更不容易发生骨质疏松。此外,运动会促进骨骼的健康。

  病理检查助绝经后妇女“辨明真凶”

  文/《金鹰报》记者 王泽芳 通讯员王志敢

  作为疾病诊治的依据,病理诊断一直是现代医学公认的“金标准”。病理诊断报告对绝经后妇女所出现的异常情况和是否发生肿瘤有提示意义及早期的警示作用。

  当绝经后妇女出现异常临床表现,应尽早送细胞和组织样本做病理检查。患者所患何病:炎症、增生或肿瘤,是原发瘤还是转移瘤,只有配合病理检查,经病理诊断后才能拥有最终发言权。

  在老年绝经后女性人群中,常规进行妇科传统宫颈防癌细胞涂片或液基薄层细胞学(TCT)检查并配合HPV基因分型检测,可有效发现和筛查出子宫肿瘤细胞,从而使妇科医生根据病理诊断报告作出酌情处理,并根据病理检查结果判断肿瘤浸润深度及范围,进一步决定是否需要后续的放疗或化疗,从而减少患者肿瘤复发和转移的风险。

  总之,经过病理检查后得出的病理诊断为临床医生提供最重要的诊断依据。据此,患者能得到最佳、最有效的治疗。

  ■中医药方

  “老年血崩”经验方

  妇女绝经之后多年,忽然阴道流血,傅青主称作“老年血崩”,可用加减当归补血汤止血,一般的功能性子宫出血几剂药即可止血,但必须做进一步的检查,已排除妇科肿瘤、息肉或其他器质性疾病。

  《傅青主女科》加减补血汤(岳美中经验方):黄芪30g;当归30g;三七末10g; 桑叶30g;白芍30g ;白术12g。

  傅青主加减当归补血汤中只有黄芪、当归、三七、桑叶四味。傅青主先生曰:“夫补血汤乃气血双补之神剂,三七根乃止血之圣药,加入桑叶者所以滋肾之阴,又有收敛之妙耳,但老妇阴精既亏,用此方以止其暂时之漏,实有奇功而不可责其永远之绩者,以补精之味尚少也。服此方四剂后,再增入白术五钱、熟地一两、麦冬三钱、北五味子一钱,服白剂,则血崩之根可尽除矣。”

  (本药方摘自著名中医彭坚所著《我是铁杆中医》一书,药方刊登已经其本人独家授权)